01 · ANATOMIE
BLOK 1
ZÁKLADY PRAXE
LEKCE 1 · ANATOMIE

Anatomie nohy a nehtu.

26 kostí, 33 kloubů, 107 vazů — a vy pod prsty potřebujete vidět každý z nich.
02 · KOSTRA
BLOK 1
ZÁKLADY PRAXE
KOSTRA

Dvacet šest kostí, tři sloupce.

Nohu si rozdělíme funkčně na tři části — každá dělá něco jiného.
HINDFOOT (ZÁNOŽÍ)
Opora a náraz.
Talus a patní kost calcaneus. Zadní sloupec, na kterém noha stojí a který tlumí každý došlap.
MIDFOOT (STŘEDNOŽÍ)
Klenba.
Loďkovitá kost, krychlová kost a tři klínovité kosti. Tady se drží podélná i příčná klenba nohy.
FOREFOOT (PŘEDNOŽÍ)
Odraz.
Pět nártních kostí a čtrnáct článků prstů. Přednoží nohu odráží od země při každém kroku.
První nártní kost (palcová) nese při chůzi zhruba dvojnásobnou zátěž než ostatní — proto se právě tam nejčastěji tvoří kuří oka a otlaky.
03 · KLÍČOVÉ KOSTI
BLOK 1
ZÁKLADY PRAXE
KLÍČOVÉ KOSTI

Talus a calcaneus.

Dvě kosti, na kterých celá noha doslova stojí.
TALUS (KOST HLEZENNÍ)
Bez jediného svalu.
Jako jediná kost v těle nemá žádný svalový úpon — vyživují ji jen cévy. Po úrazu proto hrozí odumření kosti bez vlastní krve.
CALCANEUS (PATNÍ KOST)
Největší z nich.
Upíná se sem Achillova šlacha a začíná tu plantární fascie — pruh vaziva pod chodidlem, který drží klenbu.
POZOR V PRAXI
Puls na nártu.
Nad talem a nártními kostmi nahmatáte tep tepny a. dorsalis pedis. U rizikového klienta je jeho kontrola samozřejmostí.
Zapamatujte si: talus nemá sval. Po zlomenině je i podle odborných zdrojů riziko odumření kosti bez operace vysoké — o to opatrněji s ním zacházíme.
SVALY

Zvenčí a zevnitř.

Nohu hýbou dvě skupiny svalů — jedny přicházejí z bérce, druhé sídlí přímo v chodidle.
VNĚJŠÍ SVALY
Přicházejí z bérce.
Velké svaly (např. tibialis anterior a posterior) mají bříško v lýtku a šlachami vedou do nohy. Zvedají špičku, otáčejí chodidlo, drží klenbu.
VNITŘNÍ SVALY
Sídlí v chodidle.
Drobné svaly ve čtyřech vrstvách přímo v noze. Jemně dolaďují postavení prstů a dynamicky stabilizují klenbu při každém kroku.
POZOR V PRAXI
Klenba není jen kost.
Když vnitřní svaly ochabnou, klenba se propadá. Anatomie svalů vám vysvětlí, proč některé nohy „padají do plochy“.
Vnější svaly dělají velký pohyb, vnitřní jemné dolaďování — obě skupiny musí spolupracovat, aby noha unesla celý den.
04 · SVALY
BLOK 1
ZÁKLADY PRAXE
05 · CÉVY
BLOK 1
ZÁKLADY PRAXE
CÉVY

Kde nahmatat tep.

Dvě tepny zásobují nohu krví. U rizikového klienta je jejich kontrola povinnost, ne volba.
A. DORSALIS PEDIS
Na hřbetu nohy.
Nahmatáte ji mezi šlachami palce a druhého prstu. U zhruba 8 % zdravých lidí přirozeně chybí — proto hmatáme i druhou tepnu.
A. TIBIALIS POSTERIOR
Za vnitřním kotníkem.
Leží hned za vnitřním kotníkem a hmatá se snáz i při otoku. Druhý kontrolní bod prokrvení nohy.
POZOR V PRAXI
Bez tepu = stop.
Chybějící tep může znamenat ucpávání tepen (ICHDK). To je kontraindikace — klienta neošetřujeme naslepo a posíláme k lékaři.
U diabetika před každým ošetřením nahmatejte obě tepny. Když tep nikde necítíte, patří klient nejdřív k cévnímu lékaři, ne pod vaše nástroje.